9.Thrombolysis

Jávorszky Ödön Városi Kórház

Neurológiai osztály

Oszt. Vezető. Dr. Nagy Ferenc

Kezelőorvos: Dr.Királyhegyi Péter

Logopédusok: Baharev Darinné

Mikesy Györgyné





Stroke kezelésének „új” módszerét thrombolisyst alkalmazzuk Vácott.


A stroke kezelésének nem új módszeréről van szó, csupán arról, hogy sikerült az alkalmazásához szükséges körülményeket biztosítani. Kórházunkban 2009 óta folyik ilyen kezelés, Szeretnénk most egy sikeres esetet bemutatni:


Azonosítója : 1 1953 01 06.


2011 10 17 én 16.15 kor beszédzavar alakult ki, szája félre húzódott. SBO-.n NIH skálája 5p. Koponya CT negatív.

19.10-kor thrombolysist kezdtünk 80 mg, tPA-val.

Két órával a kezelés után complett motoros aphasiában jelentős javulást észleltünk.NIH 3p

24 órás CT-n bal temporo-parietalisan 12X34 mm-es valamint nucleus caudatusban 6 mm-es ischeamias laesió ábrázolódott. Két alkalommal 200 Hgmm feletti tensió kiugrást észleltek.

ITO-ról kerül a neurológiai osztályra. 2011 10 18

Felvételi státusa:

  • Kp. fokú jobb oldali centrális faciális bénulás, dysarthria, nyelési probléma a nyelés orális szakaszán.

  • Diabeteses beteg terápia változtatásra nincs szükség.

  • Nyaki nagyerek Doppler vizsgálata atherosclerosist írt le normális áramlás mellett.

  • Cardiológiai consilium echocardiographia alapján cardialis embolisatio nem jön szóba.

  • Carotis UH vizsgálata:

Jobb oldali ACC intimája 1,6 mm vastag. Áramlás megtartott.

A bulbusban körkörös meszes plakk mellett mellső falon 1.7 mm vastag soft plakk is van.ACI-ben közel nor.áramlási paraméterek mérhetők. Arteria vertebrális anterograd ármlású.

Bal oldalt AC prox.harmadában vegyes szerkezetű plakkok vannak, a bulbusban mellső falon egy 2 mm vastag vegyes szerkezetű plakk van. Az ACI-ben signifás szükület nincs, de emelkedett PS érték mérhető. Arteria vertebrális anterograd áramlású.

  • Fül-orr gége konzilium: Hallókészülékét viselje rendszeresen, kontrollra jelentkezzen.

Vélemény:hypacusis lu. Tinnitus lu.

Token tesztje: 35-3/iskolai végzettsége miatt/=32 p nincs beszédemlékezeti sérülése

Motoros felmérésének eredményei:

Normál eset: 20 p.

Elért 36 p /16p veszteség/

Az arcizom és a nyelv részleges bénulása miatt dysarthriás

> tünetek léptek fel, amelyek elsősorban a mássalhangzók torzulásában jelentek

> meg. Néhány magánhangzó képzése is sérült, melyek az artikuláció gátoltsága

> következtében léptek fel.

A beteg spontán beszéde gazdag szókincsű. Mondatai nyelvtanilag helyesek, bővített mondatokat használ. Nehezen érthető magánhangzói nem karakterisztikusak, mássalhangzói /, cs, sz r / elmosódottak ,

Terápiája: a torzult hangzók képzésének javítása. A ritmus javítására

felolvasások ajánlása.

Igen motivált , szívesen fogadta a terápiát, és szorgalmasan gyakorolt.

Vízzel , gombbal végzett szájizomfejlesztések.

Ajak és nyelvizom koordinációjának fejlesztése történt szívószállal.

Írt, olvasott.

Írásában dyslexiára jellemző hibákat észlelt saját maga is, amit képes volt javítani.

Megbeszéltük, hogy jelentkezik ambulánsként , a betanított gyakorlatokat végzi addig is.

Nem jelentkezett, Bp.en kapott ellátást, és decemberben már újra dolgozott, mintha sose lett volna beteg!